ДИСИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДЖВП)
Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи и в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.
Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.
Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции.
При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жирорастворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.
Причины дискинезии желчевыводящих путей:
• нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание
• потребление избытка жиров
• потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка
• паразитарные инвазии (особенно лямблии)
• проблемы с пищеварением – гастриты, пищевые отравления, энтериты
• прием лекарств (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики)
Часто дискинезия желчевыводящих путей сочетается с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией. В детском возрасте данная патология чаще всего возникает у возбудимых и капризных детей.
Типы дискинезии желчевыводящих путей
Выделяют основные показатели работы желчных путей:
1. тонус мышц и сфинктеров
2. кинезия (отток желчи по ходам).
Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:
• гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
• гипертонический (с повышением тонуса),
• гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
• гиперкинетический (с активаций оттока и резким выбросом порций).
В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.
При гипертоническом типе характерны следующие признаки:
• возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке
• эпизоды частого жидкого стула
• ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого
• тошнота со рвотой, с примесью желчи
• язык обложен белым налетом
• снижение аппетита, вплоть до отказа от еды
• слабость, головная боль, астения
При гипотоническом варианте характерны следующие признаки:
• проявляется тяжестью в правом боку
• нарушение аппетита
• хронические длительные запоры
• понижение массы
Смешанный варианты ДЖВП:
• болезненность и тяжесть в правом боку
• запор, понос или их чередование
• нарушение аппетита
• болезненностью при прощупывании живота и правого бока
• колебания массы тела
• отрыжка
• горечь во рту,
• слабость, головная боль, астения

Лечение ДЖВП

Лечение ДЖВП
Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.
Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диеты и нормализации режима дня достаточно для лечения ДЖВП.
Диета при дискинезии желчевыводящих путей
• запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты
(чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба)
• запрет на все сильно соленое, кислое, горькое, острое
• резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла
• ограничиваются приправы и специи
• запрещены жареные блюда
• все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах
• вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге
Необходимо пересмотреть рацион питания и отдавать предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.
Рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают:
1. спазмолитики (например, Спарекс)
2. седативные препараты (Тофизопам, Нозепам, Амитриптилин)
3. лечебную физкультуру (упражнения должны быть строго дозированы)
4. теплую минеральную воду слабой минерализации

При гипотоническом типе ДЖВП
1. желчегонные средства (например, Эксхол)
2. лечебную физкультуру (упражнения должны быть направлены на активацию сокращений стенки желчного пузыря)
3. холодные минеральные воды сильной минерализации, которые обладают желчегонным и стимулирующими стул свойствами
Если дискинезия желчевыводящих путей является вторичным заболеванием, то необходимо лечение основной патологии. В этом случае дискинезия желчевыводящих путей хорошо поддается излечению.
При длительном течении ДЖВП возможно развитие осложнений:
1. Желчекаменная болезнь (ЖКБ)
2. Холангит (воспаление желчных путей)
3. Хронический гепатит